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神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗脑积水

作者:LIANG来源:发布日期:2018/08/03浏览次数:1010

  脑积水为神经系统的常见病,脑室-腹腔分流术是最常见治疗方式,然其常见的并发症有分流管梗阻及感染;小儿患者因身材长高还需再次手术换管。采用神经内镜行第三脑室造口术,可以做到微创、直视手术,避免上述术式的弊端,通过造瘘口使脑脊液进入正常循环吸收过程。

  与脑室-腹腔分流术对比内镜下第三脑室底造瘘术其优越性如下:
①第三脑室造瘘术没有分流管等异物植入,可以避免因分流装置导致颅内或腹腔感染,进而分流管堵塞而使分流术失败。
②采用第三脑室造瘘术,术后脑室内的脑脊液能直接流入脚间池而进入蛛网膜下腔内吸收,因而比脑室-腹腔分流术更符合脑脊液循环正常和吸收的生理状态,可以有效的维持颅内正常的压力平衡和脑脊液的生理功能。
③第三脑室造瘘术的脑脊液流动速度均匀,不会出现因分流管虹吸导致的分流速度随体位改变而产生的波动,不会产生脑脊液过度引流。
④不受儿童生长发育的影响,避免多次换管手术的痛苦。

CASE1 病人***,男,67岁,因额部巨大脑膜瘤行开颅手术,术后并发颅内感染,经综合治疗后远期并发脑积水入院。入院时患者亲人不能相识、大小便失禁、行走不能。入院经过全面检查后,在全麻下行脑室镜三脑室底造瘘术,术后3周病人认知功能、大小便控制及步态较术前明显好转。(左图为术中过程,右图蓝色箭头示造瘘口,造瘘成功)。

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术中照片:主刀医生及助手行脑室镜下第三脑室底造瘘术

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