来甬打工的28岁李军（化名）刚到宁波没几天就突然出现呕吐鲜血，“刚开始量很少，我也没当回事，心想着刚来宁波还没赚到钱就要去医院花钱，有点不舍得，就想着熬一熬也许就挺过去了……。”李军说，熬了三天，呕血越来越严重，11月12日下午晕倒在地，被朋友拨打120送至宁波大学附属人民医院（鄞州人民医院）抢救，结果被医生诊断为上消化道出血。所幸的是经过该院医生的积极手术，11月22日已康复出院。

据李军的主治医生朱柯磊主任医师透露，到医院时，李军已有休克表现，血压仅81/42mmHg，心率135次/分，在急诊室还不停呕血，出血量约2千毫升左右。初步诊断为食管胃底曲张静脉破裂引起急性上消化道大出血，即行禁食、扩容、止血、纠正贫血等抢救措施，稳定李军的生命体征。“刚开始采用胃镜下钛夾止血，血管破口太大，胃镜下没有操作视野，血根本止不住。组织多学科讨论，决定手术治疗。”考虑到患者年纪尚轻，朱柯磊最终决定立即为其急诊做腹腔镜下脾切除+断流术。

在麻醉科的配合下，历经4个多小时的手术，成功止血、切除脾脏，避免了开腹手术。术中、术后继续予以输血、护胃、营养支持等治疗，目前，李军已康复出院。

“患者的奶奶是得肝癌去世的，其爸爸也是肝癌患者，自己是一名乙肝病毒阳性携带者，因肝功能正常，也无任何不适，他没有治疗，一直以来把自己当作健康人看待，照常工作和生活。”朱柯磊说在询问病史时李军才告知，他19岁在一次体检中就查出是乙肝病毒携带者，还是大三阳，当时怕别人知道后疏远他，连父母都没敢告诉，也一直没去医院检查治疗。

据朱柯磊介绍，术前检查发现李军已是肝硬化合并食管胃底静脉重度曲张，脾脏已经肿大到正常的两倍，必须切除。李军的肝硬化和脾肿大，是因为没有治疗乙肝所致，如果继续任其发展，甚至还可能引发肝癌。乙肝病毒携带者，如果出现肝功能异常，就需要及时接受抗病毒治疗，就算肝功能和肝脏B超正常，也要密切随访，关注病因。

朱柯磊介绍，类似李军的这种情况非常普遍，很多患者认为反正没有能完全转阴的药物，干脆不治疗，连每年的体检都免了。殊不知，虽然身体上没有明显不适，但肝脏还是在乙肝病毒的侵害下一步步地向肝硬化方向发展，像李军这样发现早期症状又未及时就医，才拖成重病。其实该治疗时还是要治，以免延误病情，危及生命。