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输液港发生皮肤问题,这样操作可预防

作者:来源:发布日期:2021-12-16浏览次数:71

植入式静脉输液港是一种植入在皮下,长期留置在体内的静脉输液装置,通过输液港中心静脉导管输注化疗药等高刺激性药物。目前,输液港在肿瘤患者中的应用越来越广泛,特别受到乳腺癌患者的欢迎。

尽管输液港给患者带来了诸多便利,但在使用期间也会有各种并发症发生,其中皮肤出现张力性损伤就是其中之一(见下图),虽然不至于影响患者的生命,但常常影响患者心情及生活质量。

为什么会发生张力性损伤?如何预防和处理?现将原因分析及处理经过分享如下:

一、原因分析

由于输液港植入位置为前胸,此处靠近上肢,女性患者靠近乳房上方,局部皮肤伸拉活动度较大,输液港无损伤针插入时患者处于卧位,站立时乳房重力牵拉,以上均易造成局部皮肤张力性损伤,引发局部皮肤发红、水疱等问题,对于肥胖患者或皮肤松弛患者较易出现此类情况。

输液港无损伤针插入输液港港座后均突出于皮肤表面12cm,体型偏瘦者突出更明显。传统的无张力塑形手法固定贴膜,难以避免局部皮肤重力性牵拉等造成的破损。

固定方法

指导患者处于卧位,抬高床头约15-30度角,上肢外展,使局部皮肤充分舒展扩张,轻轻揭开发红边缘的透明敷料,避免揭除敷料时将发红处皮肤撕裂,用酒精-碘伏消毒局部皮肤,发红处避免使用酒精消毒;

调整无损伤针的方向,在无损伤针下垫上厚度、大小合适的无菌纱布,改用IV3000透明敷料固定无损伤针,固定前指导患者用手协助将皮肤拉开,固定时注意避开原发红处皮肤;无损伤针采用“Ω”塑形方法,透明敷料先粘贴于针柄处,再左右两边按针柄及蝶翼形状塑形固定,防止蝶翼向上回弹牵拉贴膜,剪去IV3000透明敷料部分无纺布胶布;

延长管可自然盘曲于透明敷料表面并采用高举平台法固定,减少延长管二次固定于皮肤表面所造成的不适,盘曲方向以暴露穿刺点皮肤为宜。见下图。

 

预防措施

加强患者宣教:输液港在使用期间不宜做剧烈运动,不用同侧手臂作剧烈外展、引体向上、托举哑铃等牵拉运动,避免做双手爬墙、过度扩胸运动,上肢功能锻炼的方法改为握拳和前臂锻炼;减少家务劳动,避免使用同侧手臂提过重的物品,减少出汗;着装宽松舒适,女性患者推荐其使用纯棉、透气、宽肩带内衣;鼓励患者如有发痒、疼痛等任何不适及时报告。

选择合适敷料:根据患者个体差异,选用型号、大小合适的敷料,如3M透明敷料、 IV3000透明敷贴、康惠尔水胶体敷料等;考虑到无损伤针外露针柄高于皮肤表面约1~2cm,敷料覆盖应从中心向周边、先无张力塑形再予以皮肤粘贴的方法;做好输液港植入患者的评估,鼓励患者表达不适感,及时发现输液港局部皮肤异常情况并予以处理,提高患者输液港使用期间的舒适感和满意度。

 


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