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六旬老伯对高血压爱搭不理,结果中招主动脉夹层险些丧命!

作者:来源:发布日期:2021-09-22浏览次数:76

910日,家住鄞州区的63岁王老伯突然出现胸背部疼痛,同时还感到胸闷、气促。王老伯的家人赶紧将他送到宁波大学附属人民医院(鄞州人民医院)就诊,结果被医生确诊为主动脉夹层。所幸的是经过该院医护人员的积极救治,现已康复出院。

据王老伯的主治医生该院血管外科严金林副主任医师透露,王老伯刚入院时血压高达289/190mmHg,心率116/分,做了个主动脉CTA检查,被确诊为“B型主动脉夹层

患者因有剧烈的胸背部疼痛,血压难以控制,还有肾脏功能的进行性恶化,肌酐水平较正常水平升高了一倍以上。” 病情凶险,随时都有生命危险,严金林立即组织科室医生进行病例讨论,大家一致认为患者血压极高危,药物控制不住,同时由于主动脉真腔被假腔压扁,肾动脉灌注明显减少,引起了急性肾功能不全的表现,得立即进行急诊手术,启用急诊大手术机制后,该院血管外科、麻醉科、导管室、手术室、ICU等科室通力合作,当日下午,严金林和他的团队对王老伯急诊施行了胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术。手术很顺利,历时40分钟,王老伯术后转入该院重症医学科(ICU)持续24小时监护,2天后,转入该院血管外科继续治疗,现已康复出院。

据该院血管外科主任许中友介绍,询问病史时得知王老伯患有高血压病多年,但王老伯觉得高血压没有感觉,平时没怎么吃过降血压药,从而在主动脉血管中埋下了主动脉夹层这颗定时炸弹

许中友介绍,主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂,出现破口,动脉血从撕裂口进入主动脉中膜,形成真假两腔分离,也就是所谓的夹层。而作为身体主干血管的主动脉直接承受着来自心脏每分钟60-100次跳动的压力,犹如有一个拳击手每分钟向血管壁进行击打,在主动脉血流的高压冲击下,内膜沿着血管向上或者向下撕裂,一旦破裂就会像决堤的洪水,危及生命。这个病的特点是起病急、发病迅猛、死亡率高,从发病起,每增加一个小时,死亡率就增加1% “大部分的主动脉夹层患者都与高血压脱不了关系,几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。许中友说,他之前也接诊过很多例类似王老伯这样的患者。

许中友提醒,高血压患者是主动脉夹层的高风险人群,控制血压至关重要。高血压患者应规律检查血压,严格控制高血压,并按照医嘱口服降压药,定期门诊随诊。千万不要凭个人感觉擅自停药或拖延用药,要养成良好的生活习惯,合理低盐、低脂饮食,多吃富含维生素的水果蔬菜,做好血糖、血脂管理,另外要格外注意远离熬夜、抽烟酗酒等危险因素。

急性主动脉夹层来势汹汹,多为突发,突然搬重物、突然的情绪高涨都会导致血管的破裂,若出现急性胸背腹部撕裂样疼痛时,应立即去医院救治。

 


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