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影像,临床诊断医师的另一双眼睛

作者:来源:发布日期:2020-11-05浏览次数:123

近日,医学影像学抗疫力作——《医学影像科急性传染性肺炎工作手册》正式出版发行。这是宁波大学附属人民医院(鄞州人民医院)放射科团队与宁波大学医学院、武汉大学中南医院和海军军医大学一起合作,及时总结的新冠肺炎疫情防控重要经验。著名胸部影像学专家、中华放射学主任委员刘士远教授为本书主审。

影像医师是临床的另一双眼睛,能看到临床医师看不到的地方,我们必须练就‘火眼金睛’。近年来,全科室员工不断提升水平,特别在新冠肺炎疫情面前,经受住了考验。”宁波大学附属人民医院(鄞州人民医院)放射科李强主任介绍。

为新冠诊疗 提供有力证明

精准治疗,影像先行。高质量的图像是医生进行影像诊断的首要条件,优质的影像学图像离不开放射技师熟练而规范的操作。每完成一次影像学检查,都是放射技师专业技术水平与业务能力的真实体现。

1月20日晚,该院收治了一名从武汉返甬的发热患者,X光片显示肺部有轻微炎症,医院党委书记、宁波重点(扶植)学科呼吸病学学科带头人俞万钧初步判断为疑似新冠患者,但需要进一步的影像检查。

这种情况下,科主任必须亲自上,做好表率。”李强带着设备到达隔离病房外的清洁区时,陆勤康院长和俞万钧书记早已守在那边了,“关键时刻领导亲自上,是鄞医人一直以来勇于担当的优良风格。”

陆院长亲自为我拉上防护服拉链,一再叮嘱防护注意事项,不要出现交叉感染。”在院领导的叮嘱下,李强来到病床边为患者成功拍片,清晰的图像和精准的诊断,为下一步的治疗提供了有力的证明。该患者后被确诊为宁波市首例新冠肺炎患者。

宁波大学附属人民医院(鄞州人民医院)是鄞州区收治新冠肺炎确诊病人的唯一定点医院。此次疫情中,影像检查,尤其是胸部CT,在疾病的早期筛查、病情监测和临床治疗效果评估中发挥了重要作用。

在新冠肺炎疫情上升期,如何准确筛选出感染者并将他们及时隔离治疗,是抗疫工作最重要的环节。影像检查速度比核酸检测快,可及早发现肺部感染者,但采用胸部DR成像还是CT成像,当时国内还没有统一意见。2月底,根据病情需要,医院防疫工作小组决定使用CT对几位新冠住院患者进行评估,并得出CT明显优于DR的结论。2月29日,放射科专门采写了一篇《将胸部CT作为新冠肺炎筛选首选诊断重要依据》 的内参上交给上级部门,此为全省范围内要求入院患者行胸部CT筛查提供了参考意见。

对病人负责 就是对自己负责

新冠肺炎疫情对整个医疗体系,包括影像诊断和影像技术带来了很大挑战。疫情初期,感染患者和发热患者筛查迅速增加,检查设备如何合理安排、检查通道如何设置,都是放射科急需解决的问题。

在医院的支持和帮助下,放射科快速布防、积极应对,对室内人员进行了防护、消毒、自我保护等培训。科室成员分成青、中、老三个阶梯组,三组之间禁止相互接触,避免交叉感染。一旦一组出现交叉感染,其他两组分批顶上,保证疫情期间放射科正常运行。后来案例证明,该项措施是非常安全有效的。国内多个医院放射科出现交叉感染的严重情况,给医院医患带来较大风险。

3月中旬,鄞州疫情略有缓解,医院收治的多数患者已痊愈出院或接近痊愈,放射科各机房的防控措施仍不敢松懈,这种严谨的专业态度也避免了一次院内重大感染。

3月15日已近中午,病人大多已离开医院,江西人黄某戴着口罩来到鄞州人民医院,因吃了退烧药,多次院内测温显示正常。患者绕过发热门诊,直接到专家门诊就诊,接诊专家安排他到普通CT室拍片,检查结束后,值班人员报告为两肺多发病感染患者,李强高度警惕,反复阅片,确认为疑似新冠肺炎,放射科遂立即启动应急预案,并向院领导汇报。

俞万钧书记接到汇报后,马上对患者、家属、医生、CT室人员等进行管控,并对黄某途经之地进行消毒。经核酸检测,黄某全家四口人全部阳性,其中黄某特别严重。医院医务人员因为防护消毒措施到位,幸未被感染。

至今,放射科仍严格按照规定做好防护工作。

年轻一代迅速成长

在这场抗击新冠肺炎疫情的斗争中,放射科年轻人迅速成长,用实际行动证明,他们是有担当的一代,是“奔涌的后浪”。

周芝鹏、黄晗等90后技术员,新冠疫情期间一个摆位一个操作,一周六天坚持在岗位上。为了不浪费防护服等有限的抗疫物资,主动提出延长工作时间,每天从早上8时工作到晚上10时。

4月开始,随着复工复产的启动,CT筛查作为防疫的一个重要手段,人数迅速增加,每天平均筛查人数70多人,每查一人都要消毒,检查时间也从疫情前的5分钟左右延长到15分钟以上。在特殊的工作环境中,技术组人员需处在一线和病人密切接触,并且穿上厚重的防护服,佩戴上护目镜、手套,所以长时间的普通工作都会变得异常辛苦,让人觉得压力大。但大家都没有退缩,党员干部先上,技术组、诊断组和护理组共同配合,顺利完成任务。

疫情缓解后,放射科认真总结本次疫情过程中的防控经验,准备编写一部关于医学影像学科的疫情防控指南手册。对于此书,李强心里有底,一是医院在新冠肺炎疫情中的治疗案例丰富,二是他常与武汉的同行朋友一起探讨,并且能得到当地医院的案例,三是将抗疫经验与研究生培养、规培生相结合,可以让年轻一代在这场疫情中迅速成长。这一决定得到了著名胸部影像学专家刘士远教授、宁波大学医学院汪建华教授、武汉大学中南医院徐丽莹教授、海军军医大学左长京教授等的大力支持,更是得到了陆勤康院长、俞万钧书记的鼎力支持。

整理案例、收集文献,李强带领团队在完成日常工作的同时,着手编写该书。

半年后,一本全面系统地介绍医学影像学科在急性传染性肺炎疫情防控中作用,影像学检查流程与处理策略、新型冠状病毒性肺炎影像学表现与鉴别诊断等的《医学影像科急性传染性肺炎工作手册》成书并出版。浙江大学医学院张敏鸣教授亲自为本书作序并给予高度评价。

此书80%的案例来自鄞州人民医院。张敏鸣教授认为,《医学影像科急性传染性肺炎工作手册》与同类专著比较,特色鲜明,体现了几个新:总结了抗疫一线影像学专家的最新经验;介绍了人工智能新技术和方舱CT等创新性产品在新冠肺炎诊治中的应用;参考国内外最新文献的基础上,总结了新型冠状病毒性肺炎CT影像报告模板与影像学诊断报告分类系统,对本病早期识别、精准诊断和疗效评价具有重要参考价值。

目前,疫情防控进入常态化模式,放射科的主要任务是,做好个人和重点场所的常态化防护。

现在检测项目和临床检验方法不断更新,临床影像在诊断中也越来越重要。近年来,宁波大学附属人民医院(鄞州人民医院)不断加大对放射学科的扶持力度,在设施设备配置、专科人才培养、技术水平提升、信息化建设等方面大力支持。据陆勤康院长介绍,目前放射科除了充分利用现有的技术外,同时也将互联网技术、人工智能技术更好地融入临床工作,该科室的诊断报告多数已经实现人工智能化,尤其是肺炎/肺小结节和心脑血管疾病的人工智能诊断已走在宁波市前列。

 


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