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八旬老人静脉曲张要截肢!宁波医生巧用技术保住腿

作者:来源:发布日期:2020-10-12浏览次数:78

近日,家住鄞州区的8旬老人夏大爷,给宁波大学附属人民医院血管外科医生送来锦旗和感谢信。老人是一名双下肢静脉曲张患者,得了 "左下肢深静脉血栓形成 " ,后左腿上皮肤溃烂,形成两个深可见骨的洞,在医生治疗下,他肚皮里堵塞的静脉被打通,洞也被 " 补好 "了。

夏大爷是10年前诊断出患有下肢静脉曲张,在宁波一家医院行手术治疗,术后出现左下肢肿胀,相关检查提示左下肢深静脉血栓形成,此后10余年来左下肢肿胀不消退,并出现反复下肢溃疡发作,无法彻底治愈。

10年来我几乎年年住院,期间去了宁波好几家大医院进行介入手术治疗,均未能开通左下肢深静脉,甚至请上海专家来宁波会诊治疗,也未能取得好的疗效。夏大爷为此烦恼不已,今年4月,他的左下肢溃疡再发且越来越严重。烂了两个洞,看着吓死人,里面骨头都可以看见了……”夏大爷急得四处求医,后经朋友介绍来到了宁波大学附属人民医院血管外科,找到了该科主任许中友主任医师。

经诊断,老人得的是左下肢深静脉血栓后遗综合征,左侧髂静脉全程完全闭塞,没有一丝缝隙,左下肢肿胀,小腿皮肤完全发黑,有两个很深的溃疡形成。接诊的许中友说,老人腿上已经形成两个约3 厘米深洞。

如果不及时打通慢性闭塞的髂静脉,再任其发展有截肢的危险;可若想打通该静脉,手术难度很大、希望较小。若按照传统方法穿刺股静脉或腘静脉肯定还是无法开通……”许中友组织全科室讨论、仔细研究,并与病人家属反复沟通、做好备选预案。最终决定选择超声引导下穿刺股浅静脉近端,这样离闭塞点比较近,支撑力比较强,然后通过导管跟随成小攀导丝同步前进的新方法一点一滴向前进。许中友说,经过血管外科团队4个多小时的艰难介入手术,终于为夏大爷开通了长期闭塞的左髂静脉。

据许中友介绍,下肢深静脉血栓形成是一种临床常见疾病,常发生于行动不便、血液粘滞或者手术病人,疾病发生后最常见的表现为单侧下肢肿胀,疾病发生后越早治疗效果就越佳。患者一旦发生下肢深静脉血栓后遗症,会出现左下肢肿胀变粗、下肢静脉曲张、皮肤不愈合的溃疡等情况,严重影响工作和生活质量。

对于急性期的下肢深静脉血栓形成,早期微创手术治疗,比如吸栓治疗,可以取得良好的效果;如果病人已经形成下肢深静脉血栓后遗症,治疗就相当棘手。此外,下肢深静脉血栓形成可能导致肺栓塞,是一种临床上常见的可以导致猝死的疾病,得引起重视,早期诊断、早期治疗。


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