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男子腹痛求诊 一查竟是心肌梗塞

作者:来源:发布日期:2019-06-18浏览次数:116

还在以为胸痛、心绞痛才是心肌梗塞?62日,鄞州人民医院急诊科接诊了一名患者,以腹痛、胃痛就诊,谁料一细查竟是急性心肌梗死。记者了解到,当晚,该院急诊连收了2名非典型症状的急性心肌梗死患者。专家提醒,尤其是50岁以上的人群,须分外警惕急性心梗的非典型症状。

家住鄞州区的45岁陈先生,吃完晚饭后突然觉得腹痛。我以为是胃炎的老毛病又犯了,当时也未在意,心想熬一熬就过去了,谁料熬了4个多小时,肚子痛非但没好转,反而越来越严重……”陈先生这才着了急,在家人的陪伴下来到鄞州人民医院急诊科就诊,诊治后却发现竟是急性心肌梗死,病情危急。

接诊的医师夏菲珍获悉,陈先生4个小时前突发剑突下疼痛,随后左侧胸胁部也开始疼痛,误以为是胃痛的他就医后要求医生开治疗胃痛的药。夏菲珍没有按患者的要求开药,而是分析并建议陈先生进行了心电图、心肌酶学检查。检查结果吓了李先生一跳:竟是急性下壁、广泛前壁心肌梗死。立即请该院心内科张奇军医生会诊后紧急为其进行冠脉造影+支架植入手术,经过积极救治,现陈先生已脱离生命危险。

都说心肌梗死会出现胸痛,心绞痛等症状,为啥我出现的症状是胃痛……”陈先生至今仍百思不得其解。

据夏菲珍介绍,询问病史时得知,陈先生嗜烟如命,每天至少要抽两包烟,再加上他的体重肥胖等都是诱发急性心梗发作的诱因。

急性心梗多是由冠状动脉不稳定斑块破溃,血小板聚集引起血栓形成。心梗的致病原因主要是冠心病,危险因素包括高血压,糖尿病,吸烟,肥胖,高脂血症,高龄等” 夏菲珍解释,很多人以为,胸痛、心绞痛才是心肌梗塞急性发作的症状,这是错误的。部分患者心梗的部位是在心脏下壁,与上腹部很接近,一旦这个部位梗死,就会因缺血缺氧造成胃肠道不适,因此患者常将其与胃痛症状混淆。

虽然急性心肌梗死的早期症状是心肌短暂缺血,但实际上多数心绞痛并不表现为胸痛,大约有1/3体现在身体其他部位的疼痛。她说,16.67%33.33%急性心梗患者症状表现不典型,多见于老年、女性、合并糖尿病等有慢性基础性疾病的患者。50岁以上的人群尤其要警惕急性心梗的非典型症状,如突发胃痛、胸闷、恶心、呕吐等。

如果不及时治疗,急性心肌梗死的死亡率很高,但实际上目前的医疗水平可以保证心肌梗死的治疗成功率高达95%,前提是抓住心梗治疗的黄金3小时” 夏菲珍提醒,当身边出现心肌梗死发作患者时,初30分钟抢救很重要,且发病后3~6小时内一定要送医院救治。

 


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