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癫痫病健康教育问题解答

作者:admin来源:未知发布日期:2010-08-20浏览次数:5048

    癫痫病我们宁波人俗称“羊癫风”或“猪癫病”。患病率0.4-1%,全世界有5000万患者, 我国600万(4.4‰);40%患者出现行为、神经及智能障碍。该病50%以上在小儿期发病,一旦诊断癫痫,患者及家属都会惊恐和困惑,甚至不敢面对,笔者在门诊时由于忙,不可能对提出的问题作详细解答,在此对癫痫病有关问题作一交流。

    癫痫、癫痫发作、癫痫综合征分别指什么?

    癫痫 是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

    由于异常放电神经元所涉及的部位不同,可表现为发作性的运动、感觉、植物 神经、意识及精神障碍。具有发作性、复发性及通常能自限的特点。

    癫痫发作是指不同病因作用于大脑皮层某个或某些部位,致使神经细胞群一次过度或超同步突然短暂放电,并相应地出现一次临床表现,临床上把这种每一次的异常表现过程叫一次癫痫发作。

    癫痫综合征是指在特定的年龄、不同的病因或促发条件下,某些临床表现和体征通常固定地组合在一起所出现的痫性疾病。如少年肌阵挛性癫痫、学龄前林-戈(Lennox-Gastaut)综合征、婴儿痉挛症等。

    国内流行病学调查

    发作频率与生活质量最密切相关。

    70%的病人没有接受治疗或正在接受不正规的治疗!!

    影响癫痫发病的因素有哪些?
    1、遗传倾向 除少数为遗传性染色体异常外,不论是原发性还是继发性,大多与基因遗传有关。

    2、脑内癫痫性病理改变 可以是先天性,也可以是后天性的,脑组织损坏的直接结果是使脑神经的生物电活动发生改变,原来正常的惊厥阈降低,从而为癫痫的发生奠定了内在基础。没有这种病理改变,即使有明显的促发因素,也是不可能引起癫痫发生的。

    3、促发因素 这在临床上是多种多样的,常见的有高度疲劳、惊吓、声光刺激、触觉刺激,甚至于情绪的改变、女性月经期、妊娠期等都可以是引起癫痫发生的因素。

    癫痫的临床表现 

    1、全身强直-阵挛性发作:又称大发作

    2、失神发作 又称小发作 

    3、简单部分性发作 又称局限性发作 

    ① 简单运动性发作

    ② 简单感觉性发作

     4、复杂部分性发作,又称精神运动性癫痫
    ① 特殊感觉性发作,多为幻觉发作

    ② 内脏感觉性发作

    ③ 记忆障碍发作

    ④ 情感障碍发作

    ⑤ 思维障碍发作

     ⑥  自动症。 

    5、功能性部分性发作
    ① 儿童良性中央-颞棘波灶癫痫

    ②儿童良性枕部放电灶癫痫:属原发性、良性癫痫 

    6、其他类型
    ① 婴儿痉挛 

    ②热性惊厥 

    癫痫的治疗

    1、病因治疗

    一旦病因明确,应对因治疗,如脑廇、脑血管畸形、脑组织瘢痕、颅内异物等可行手术治疗,脑寄生虫病需行抗寄生虫药物治疗。有的(如反射性癫痫)应尽量避免诱发因素的刺激以减免其发作。

    2、药物治疗
    (1)一经确诊为癫痫,原则上应及早用药,但仅有一次发作而有明确诱因或数年一发者可先观察,暂不给药。

     (2)尽快控制发作 

    (3)长期按时定量服药 间断服药既无治疗价值,又有导致癫痫持续状态的危险。

    (4)按癫痫发作类型选药 选择有效、安全、适价和来源有保证的药物。

    (5)合适的药物剂量 通常从小剂量开始,逐渐增加至有效控制发作而无明显毒副作用的剂量,坚持长期按时定量服用。最好结合血浆药物浓度的监测来调整剂量。病情尚未控制,血浆浓度未达稳态时宜加量。儿童因随年龄增长体重不断增加,故需经常调整药物剂量。

    (6)单一药物为主 一般主张使用单一药物治疗。只有当一种药物量大剂量仍不能控制发作、出现明显毒副作用或有两种或两种以上发作类型时,可考虑两种药物联合使用,但需注意药物药相互作用。

    (7)换药 某一药物用至极量,药物血浆浓度亦超出正常范围仍不能控制发作,或(和)有严重的毒副作用时,需考虑换药或联合用药。除出现副作用原因无法继续使用者外,严禁突然撤换,以免引起持续状态。换药应有至少1周以上的交替时间。

    (8)停药
    应根据发作类型,既往发作情况、颅内有无持久性病灶和脑电图异常来决定。一般原发性患者完全控制2~4年后,脑电图正常或发作波消失者方可考虑停药。停药宜逐渐减量,最好在3~6个月内完成。对继发性癫痫有时停药困难,有的可能要终生服药。

    3、手术治疗
    手术治疗主要适用于难治性癫痫。凡确诊为癫痫后,经系统药物治疗,并在血浆浓度监测下治疗2年仍不能控制,每月发作在4次以上,病程在3年以上者,可考虑行手术治疗。

    癫痫可以治愈吗?
    许多人以为得了癫痫一辈子就算完了,不是残疾也是呆傻,其实这种认识是错误的,只要得到及时而正确的诊断和治疗,多数癫痫病人的预后是好的。一组癫痫患者经20年的长期随访有70%-80%的病人发作可在最初的5年内得到缓解,其中50%可完全停药。大部分癫痫病人都没有器质性的脑损害,因此他(她)们的智力及精神是正常的。

    癫痫病人在不犯病的时候和正常人一样,他(她)们能象正常人一样的生活、学习和工作,和普通人一样也能对社会作出贡献。在一次鄞州人民医院癫痫沙龙上,一位三十几岁显得很文静女性发自内心的讲述,她的亲身感受深深打动了在坐的癫痫患者和家属,给了他们极大的鼓舞。她在12岁时得了癫痫病,一家人陷入痛苦、紧张、焦虑、恐惧、甚至绝望之中,不敢面对,曾被医托骗过,被游医坑过,后在鄞州人民医院小儿神经科接受正规治疗,发作控制,正常升高中,还上了重点在学。现在宁波市一重点中学任教当班主任老师,有一6岁可爱的儿子,事业有成,家庭幸福。

    当然谈癫痫并不是轻松的话题,但也决不是世界末日。历史上有数位获得过诺贝尔奖的科学家 及文学大师,甚至诺贝尔本人都患有癫痫,可见一般性的癫痫 并不会影响您对人生目标的追求,因此,患这种病的人没有理由自卑或羞愧,何况今天,医学的飞速发展已向我们证明: 癫痫是可以治愈的!

    注意事项

    如癫痫连续发作,要将病人送到医院继续抢救。

    癫痫病人在平时要按医嘱用药,不要自行减药、停药或换药。那样会引起癫痫连续发作

    抗癫痫药对癫痫有刺激作用,要在饭后服用。服药期间注意口腔卫生,经常刷牙。

    癫痫病人在日常生活中要避免情绪激动和劳累,不要登高、骑车、游泳,不宜在机器旁工作,以免癫痫病发作时发生意外。

    病人如有假牙,应在每日睡觉前摘下。癫痫病人睡单人床时,要在床边增加床档,以防发病时坠床跌伤。

    癫痫大发作时如何护理

    发现有发作先兆时迅速让病人平卧床上,或就近躺在平整的地方。发现病人要倒时,应迅速扶住病人,顺势让其倒下,以防止突然倒地而摔伤头部及身体。

    去除身上任何硬的或危险的东西,放一个软东西垫在头下,解开衣领、袖口、腰带,有假牙的应将假牙取掉,让呼吸道通畅。用不着呼叫或拼命按住病人,企图不让其抽动,因为此时你无论用多大劲,已无济于事,也不能缩短他抽搐的时间。

    癫痫大发作时呼吸道分泌物较多,易造成呼吸道阻塞或吸人性肺炎,自大发作开始,应将病人头、身侧向一边,以便分泌物自然流出。

    如何预防癫痫发作

    药物治疗最重要的一点就是:一旦开始  服药治疗,必须坚持服用,万万不能间断,这样才能有效地控制发作。

    癫痫病人在选择婚配对象时,应避免与有癫痫家族史的结婚,癫痫病人的未婚夫(妻)在婚前要做脑电地形图检查,如脑电地形图有癫痫波者避免结婚,双方都有癫痫家族史的人也应避免结婚。

    预防出生时脑损伤引起的癫痫

    对于高龄初产者,如预计生产过程不顺利,应及早剖腹取胎,这样可以避免因缺氧、窒息、产伤引起婴儿日后患癫痫。

    预防各种颅内感染引起的癫痫

    主要是积极地预防这些感染的发生,一旦发生了颅内感染性疾病,应及早诊断,正确治疗,减轻脑组织损伤程度。在颅内感染的急性期,不少患者常有癫痫发作,这时应及时、足量地使用抗癫痫药物,以减轻脑组织因癫痫发作造成的损害,也可 减少日后癫痫发作的机会。

    预防脑外伤引起的癫痫,重点是预防脑外伤的发生,避免因工作、交通事故引起的脑外伤。

    预防高热惊厥转变成癫痫

    高热惊厥患者以后约有15%左右转变成癫痫,如对有复发可能的高热惊厥,应及早地采取预防措施,可大大减少高热惊厥造成的脑损伤,也就减少了癫痫的发生率。

    去掉癫痫发作诱因:如饮酒、疲劳、精神压抑、暴饮暴食、感染性疾病、受惊发热、剥夺睡眠、近亲结婚及有害的声、光刺激等。

    预防遗传性疾病引起的癫痫

    要进行产前诊断,发现患某种遗传性疾病,伴发癫痫的胎儿可以人工流产,这样就可以减少这类癫痫的发生。

    怎样对癫痫患者进行家庭护理

    癫痫患者长期处在家庭和社会之中,只有正确的家庭护理,才能巩固治疗效果,防止疾病复发,癫痫患者的家庭护理显得更为重要。

    病情观察

    严密观察发作时的特点,主要观察是以抽搐   为主,还是以意识丧失为主,抽搐部位、有无大小便失禁、咬破舌头和外伤等

    充分了解患者发作特征,如发作的诱因、场所、发作时间、发作先兆、持续时间等。

    观察发作后的表现,如有无头痛、乏力、恶 心、呕吐等。只有把详细的情况介绍给医生,才能有针对性的治疗。

    服药护理

    家属要督促检查患者按时按量、准确无误服药,防止少服、漏服和多服。

    家属不可随便更换药物和剂量,无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种,均应在医生指导下进行

    应坚持较长时间的治疗。癫痫完全控制后,才可考虑逐渐停药,减药过程也需1年以上,切忌短期或突然停药,病程越长,剂量越大,停药越要缓慢,少数可能需终身服药。

    生活护理

    患者应建立良好的生活制度,生活应有规律,可适当从事一些轻体力劳动,但避免过度劳累、紧张等

    饮食应给予富于营养和容易消化的食物,多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果,勿暴饮暴

    尽量避开危险场所及危险品,不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作,如登山、游泳、开车、骑自行车,小孩不宜独自在河边、炉旁,夜间不宜单人外出,尤其不要做现代化的高空游戏,如蹦极等。

    心理护理

    癫痫是一种慢性疾病,躯体的痛苦、 家庭的歧视、社会的偏见,严重影响患者的身心健康,患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等,时刻担心再次发病。

    家庭成员应经常给予关心、帮助、爱护,针对思想顾虑及时给予疏导,使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。

    治疗中病人和家属常犯错误

    病人和家属的积极配合是治疗癫痫的基本保证,不能坚持服药是癫痫病人在治疗中最常见的错误,也是癫痫治疗失败的主要原因。

    对于癫痫是一慢性的脑部功能障碍缺乏充分的认识及足够的思想准备,急于求成,寄希望于短期内治愈,一旦由于用药不当或其他原因引起发作时,便自行加量或反复换药物。

    如癫痫控制较好,思想上便不重视,少服或漏服药,造成复发。这些都是病人常犯的错误。

    求医心切,有病乱投医也给治疗上带来混乱,影响癫痫的预后。在服药治疗期间如果疗效不理想,发作没有完全控制,不是积极就诊,寻找原因,而是四处奔走,不断更换治疗方案。在经受癫痫发作痛苦的折磨后,对治疗丧失信心,感到治愈的希望渺茫,自行停药,这些也是较为常见的错误。

    还有些病人,在平时的生活当中,不注意避免和预防引起癫痫发作的诱发因素,结果影响了治疗效果。

    部分病人及家属由于缺乏应有的癫痫方面的基本知识,盲目相信一些“包治”、“根治”的广告宣传,道听途说,上当受骗。

    甚至有些人信奉单方治大病,结果造成中毒,使病情恶化,失去治疗机会。 

    作者简介:男,1949年9月生,宁波市鄞州人民医院儿科主任医师。1976年7月毕业于浙江医科大学。现任宁波医学会儿科分会副主任委员、科普学会委员,宁波医学会儿科疑难病专家会诊组成员。浙大医学院兼职副教授,杭师院医学院兼职教授。

    从医三十余年,一直在临床工作,曾先后在浙江大学儿童医院内科、北京医大学一院小儿神经内科等进修深造。擅长小儿危重急诊救治和小儿科神经内科疾病,如小儿癫痫、抽动症、多动症诊治和心理咨询等。1991年开设、主持鄞州人民医院小儿神经内科专科门诊。二十年来诊治了数以千计小儿神经疾病患儿,取得很好疗效,目前,有存放病历档案的随诊癫痫患者有四百多例,影响扩展至宁波地区及周边市区。